2013年10月29日火曜日

CKD患者の降圧と心血管イベント


CKD患者、血圧5mmHg下げれば、心血管イベント17%減る/BMJ

降圧治療の心血管系への効果について、慢性腎臓病(CKD)の有無別で検証したメタ解析(BPLTTCによる解析報告)。
結論
腎機能レベルを問わず、収縮期血圧(SBP)5mmHg低下につき主要心血管イベントが6分の1抑制される。

■わずかでも推定糸球体濾過量(eGFR)が低下した人への降圧治療は心血管イベントを予防する有効な戦略である。
■降圧薬のクラスエフェクトの解析も行われたが、エビデンスが示されず、「CKD患者の心血管イベント予防について、特定クラスの薬を優先的に選択することを支持するエビデンスは少しもない」という結論になった。

原文抄録
Blood pressure lowering and major cardiovascular events in people with and without chronic kidney disease: meta-analysis of randomised controlled trials.
BMJ (Clinical research ed.). 2013;347;f5680. doi: 10.1136/bmj.f5680.

2013年10月27日日曜日

2013年10月6日日曜日

アブレーションと抗凝固剤

■アブレーション時にワルファリンは中断しないほうがよい
文献
Periprocedural Stroke and Management of Major Bleeding Complications in Patient Undergoing Catheter Ablation of Atrial Fibrillation      The Impact  of Periprocedural Therapeutic International Normalized Ratio
         Di Biase L,  Natale A   Circulation 2010;121:2550-2556


■心のう液貯留はワルファリン使用の有無に関わらず同等の頻度で発生するが、ワルファリンを使用している場合の方がより濃厚な対応が必要となることがある。
文献   同上